დიდი ხნის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ პანკრეატიტი გამოწვეული იყო ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგად. ეს მცდარი შთაბეჭდილება იქმნება იმის გამო, რომ იგი პირველად იქნა აღმოჩენილი და აღწერილი ალკოჰოლიზმით დაავადებულთა მაგალითის გამოყენებით. მაგრამ ახლა უკვე ცნობილია, რომ მისი ყველაზე საშიში, მწვავე ეტაპი მათში თითქმის არ არის ნაპოვნი - ეს არის ძლიერი სასმელებისადმი ჯანსაღი დამოკიდებულების მქონე ადამიანების "პრეროგატივა".
პანკრეატიტი შეიძლება იყოს ზედმეტი ჭამის შედეგი (ახლა ასევე განიხილება როგორც დამოკიდებულების ფორმა), საჭმლის მომნელებელი სხვა ორგანოების პათოლოგიები, ენდოკრინული დარღვევები. განურჩევლად კურსის ეტიოლოგიის, ფორმისა და სტადიისა, ის დიდად არღვევს საჭმლის მონელებას, საფრთხეს უქმნის მეტაბოლური სისტემის მდგომარეობას და ზოგჯერ პაციენტის სიცოცხლეს. პანკრეატიტის დროს კვება აგებულია ძირითადად ცილოვან საფუძველზე (ცილები შეიწოვება კუჭის მიერ) და მოიცავს საკვების ფრთხილად დაფქვას.
ორგანოს ფუნქციები
პანკრეასი ჰეტეროგენულია მისი ქსოვილების აგებულებითა და ფუნქციით. მისი უჯრედების ძირითადი ნაწილი გამოიმუშავებს პანკრეასის წვენს - კონცენტრირებულ ტუტეს მასში გახსნილი ფერმენტებით (უფრო სწორად, მათი არააქტიური წინამორბედებით). პანკრეასის წვენი ქმნის ნაწლავის საჭმლის მომნელებელ გარემოს. მის სხვადასხვა განყოფილებაში მცხოვრები ბაქტერიები მნიშვნელოვან, მაგრამ დამხმარე როლს ასრულებენ.
ძირითადი სანაღვლე გზები ასევე გადის პანკრეასის ქსოვილში. იგი მიედინება ნაღვლის ბუშტიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში, მიედინება მის სანათურშივე გასასვლელში თავად ჯირკვლის მთავარ სადინარში. შედეგად, ტუტე, ფერმენტები და ნაღველი შედის ნაწლავში არა ცალკე, არამედ მზა "ნარევის" სახით.
ჯირკვლის ქსოვილების შიგნით, სხვადასხვა ტიპის უჯრედები ასევე განლაგებულია ჯგუფებად. მათ უწოდებენ კუნძულებს და ისინი ასინთეზებენ არა ტუტეს, არამედ ინსულინს, ჰორმონს, რომელიც პასუხისმგებელია საკვებიდან ნახშირწყლების შეწოვაზე. ასეთი უჯრედების განვითარების, ფუნქციონირების ან დეგრადაციის ანომალიები (ჩვეულებრივ ისინი მემკვიდრეობითია) შაქრიანი დიაბეტის ერთ-ერთი სცენარია. მეორე არის ორგანიზმის უჯრედების წინააღმდეგობის გაზრდა მათ მიერ გამომუშავებული ნორმალური ინსულინის მიმართ.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
მწვავე სტადიაში პანკრეატიტი იწვევს ჯირკვლის მცირე სადინარების ბლოკირებას, რომლის მეშვეობითაც პანკრეასის წვენი მიედინება მთავარ, შემდეგ კი თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში. არსებობს მისი „თვითმონელების" ეფექტი შიგნით დაგროვილი ფერმენტების მიერ. მწვავე პანკრეატიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით.
- ნაღვლის ბუშტის კენჭები. ისინი წარმოიქმნება ღვიძლის ან ნაღვლის ბუშტის ანთებითი პათოლოგიის, ნაღვლის შემადგენლობის ანომალიების გამო (გამომწვევია სეფსისით, ათეროსკლეროზის, შაქრიანი დიაბეტის, იგივე ღვიძლის დაავადებებით სამკურნალო საშუალებების მიღებით).
- ინფექცია. ვირუსული (ყბაყურა, ჰეპატიტი და სხვ. ) ან პარაზიტული (ჰელმინთოზი). გამომწვევი ზემოქმედებს ჯირკვლის უჯრედებზე, იწვევს ქსოვილების შეშუპებას და არღვევს მის ფუნქციას.
- Წამლები. ათეროსკლეროზის, სტეროიდული პრეპარატების და ზოგიერთი ანტიბიოტიკის წამლების ტოქსიკური ეფექტი.
- გადახრები სტრუქტურაში ან ადგილმდებარეობაში. ისინი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (ნაღვლის ბუშტის მოხრა, ზედმეტად ვიწრო სადინარები და ა. შ. ) ან შეძენილი (ნაწიბურები ოპერაციის ან ტრავმული გამოკვლევის შემდეგ, შეშუპება).
ქრონიკული პანკრეატიტი ყველაზე ხშირად შეიძლება დაფიქსირდეს მთვრალ ალკოჰოლიკებში და დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებსაც აქვთ მინიმუმ ხუთი წლის გამოცდილება. აქ მნიშვნელოვანია აუტოიმუნური პროცესი ჯირკვალში, რამაც გამოიწვია ანთება ან ანტიდიაბეტური პრეპარატების მიღება. მაგრამ მას ასევე შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი დაავადებები.
- ნაწლავის პათოლოგია. განსაკუთრებით თორმეტგოჯა ნაწლავი, მათ შორის თორმეტგოჯა ნაწლავი (მისი კედლების ანთება) და ეროზია.
- სისხლძარღვთა დაავადებები. ყველა ჯირკვალი აქტიურად უნდა მიეწოდოს სისხლით. აქ განსაკუთრებულ როლს თამაშობს თანდაყოლილი ანომალიები და შედედების დარღვევები (ჰემოფილია, თრომბოზი).
- დაზიანებები. გამჭოლი ჭრილობები, ჩარევები, ძლიერი დარტყმა კუჭში.
პანკრეატიტის ყველაზე ნაკლებად გავრცელებული მიზეზია ოდდის სფინქტერის სპაზმი, რომელიც მთავრდება საერთო ნაღვლის ბუშტში და პანკრეასის სადინარში. ოდდის სფინქტერი მდებარეობს მისგან თორმეტგოჯა ნაწლავში გასასვლელში. ჩვეულებრივ, ის არეგულირებს პანკრეასის წვენისა და ნაღვლის "ნაწილობრივ" მიწოდებას მის ღრუში, საშუალებას აძლევს მას თითქმის შეჩერდეს კვებას შორის და მკვეთრად გაიზარდოს, როდესაც ადამიანი ჯდება მაგიდასთან. ის ასევე ხელს უშლის ნაწლავის შიგთავსის სხვადასხვა პათოგენებთან ერთად (ბაქტერიები, უცხო ნაერთები, ჭიები) უკან გადინებას პანკრეასის ან ნაღვლის ბუშტის ღრუში.
ოდდის სფინქტერი არ არის მიდრეკილი სპაზმებისკენ, როგორც ამ ტიპის გლუვი კუნთების ყველა "გამყოფი". დიდი ხნის განმავლობაში მედიცინაში არ არსებობდა საკუთარი დისფუნქცია. მას ჩაანაცვლა სხვადასხვა „ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიები" და „პოსტქოლეცისტექტომიური" „სინდრომები" (ნაღვლის ბუშტის მოცილების გართულება). მაგრამ სინამდვილეში, მისი სპაზმი იშვიათია მხოლოდ ნერვული სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებით. მაგრამ ხშირად უსწრებს ნევროლოგიურ დარღვევებს ან ტკივილის რეცეპტორების გააქტიურების შედეგად – როცა ნაღვლის ბუშტიდან ამოსული კენჭები აღიზიანებს, მისი დაზიანება ხდება.
მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის მიზეზების დაყოფა პირობითია, რადგან პირველი, თუნდაც მაღალი ხარისხის მკურნალობით, უმეტეს შემთხვევაში გადადის მეორეში. და რა "კვებავს" მას მიზეზობრივი ფაქტორების აღმოფხვრის შემდეგ, გაურკვეველია. ზოგიერთ შემთხვევაში (დაახლოებით 30%), არცერთ ამ პროცესს არ შეუძლია ახსნას პაციენტში პანკრეატიტის გამოჩენა.
ნიშნები
მწვავე პანკრეატიტი იწყება და თან ახლავს აუტანელი (გონების დაკარგვამდე) სარტყლის ტკივილი მთელ მუცლის ზედა ნაწილში, ნეკნების ქვეშ. სპაზმოლიზურები, ტკივილგამაყუჩებლები და ანტიბიოტიკები არ აშორებენ მას და არც ჩვეულებრივი „გულიდან" შველის. ტკივილს არც სპეციალური დიეტა მოგიხსნით - აქ ექიმია საჭირო და არა დიეტა. ჩვეულებრივ, თუმცა არა ყოველთვის, მისი დასხივება აღინიშნება ზევით, გულის მიდამოში, საყელოს ქვეშ, ხერხემლის გულმკერდისკენ, რის გამოც პაციენტებმა შეიძლება აირიონ პანკრეატიტის სიმპტომები ინფარქტით ან ოსტეოქონდროზის გამწვავებით. ამას ასევე ხელს უწყობს სხეულის კასკადური რეაქციები კრიტიკული სიძლიერის სტიმულზე:
- არტერიული წნევის ნახტომი (ჰიპერტენზია და ჰიპოტენზია თანაბრად სავარაუდოა);
- გულისცემის შეფერხებები;
- გაბრუება;
- ცივი, მოღრუბლული ოფლი.
პანკრეატიტის დამახასიათებელი სიმპტომია ფხვიერი განავალი - დაფქული, ნახევრად მონელებული საკვების ფრაგმენტებისა და ცხიმის შემცველობით. ის ვლინდება დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. პირველი დღის ბოლოს შესამჩნევი ხდება განავლის შარდთან ერთად ფერის შეცვლა. ჩვეულებრივ, ისინი ნაღვლის ბილირუბინის მიერ მოყვითალო-ყავისფერი ფერისაა, რომლის დახმარებითაც ხდებოდა საჭმლის მონელება. და სადინრის ბლოკირების გამო ის არ ხვდება ნაწლავში. მეორე-მესამე დღეს პაციენტს უვითარდება მეტეორიზმი, კუჭში „წოწნა" და ღებინება ცხიმიანი ან ცხარე საკვების დანახვისას.
ქრონიკული პანკრეატიტი ასევე ვლინდება ტკივილით, მაგრამ არც ისე გამოხატული. ისინი შეიძლება გაძლიერდეს ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ, განსაკუთრებით თუ ეს იყო შეუსაბამო - ცივი, შემწვარი, შებოლილი, ცხიმიანი, ცხარე, ალკოჰოლის თანხლებით. ტკივილი მწვავდება მწოლიარე მდგომარეობაში, საჭმლის მონელება დარღვეულია დისპეფსიამდე (როდესაც განავლის ნაცვლად თითქმის უცვლელი საკვები გამოდის).
მწვავე პანკრეატიტის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი მსხვერპლი (ბევრი ექსპერტი მიუთითებს კუჭის წყლულის პერფორაციის ალბათობაზე) იყო ინგლისის პრინცესა ჰენრიეტა, ორლეანის ჰერცოგ ფილიპის ცოლი, მზის მეფის ლუი XIV-ის ძმა. დაავადების ტიპიური მტკივნეული მიმდინარეობის გამო დარწმუნებული იყო, რომ ქმრის ერთ-ერთმა ფავორიტმა მოწამლა. მართალია, ეს მხოლოდ გაკვეთის დროს აღმოჩნდა, რომელიც შექმნილია ამ ჭორის დასადასტურებლად ან გასაქარწყლებლად.
ეფექტები
მწვავე პანკრეატიტი საშიშია პანკრეასის ქსოვილის სწრაფი (ორი-სამი დღე) „ჭამით" და მეშვეობით, რის შედეგადაც კაუსტიკური ტუტე, ნაღველი და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები ამ „ფისტულის" მეშვეობით პირდაპირ მუცლის ღრუში შედიან. ეს სცენარი მთავრდება დიფუზური პერიტონიტით (პერიტონეუმის ანთება, რომელიც სწრაფად ვრცელდება მუცლის ღრუს ორგანოებზე), მრავლობითი ეროზიითა და სიკვდილით.
პერიტონიტი დამახასიათებელია მრავალი პათოლოგიისთვის, მათ შორის პერფორირებული წყლული, კუჭის ან ნაწლავების კიბო, აპენდიციტი, თუ მას თან ახლდა აბსცესის გარღვევა (ასეთი სცენარის გამო გარდაიცვალა ჯადოქარი ჰარი ჰუდინი). თუ პანკრეატიტი პროვოცირებული იყო არა მექანიკური დაბრკოლებით (ოდდის სფინქტერის სპაზმი, ქვა, ნაწიბური, სიმსივნე და ა. შ. ), არამედ ინფექციით, შეიძლება განვითარდეს ჩირქოვანი პანკრეასის აბსცესი. მისი უდროო მკურნალობაც მუცლის ღრუში გარღვევით სრულდება.
პანკრეასის ფერმენტები და საჭმლის მომნელებელი წვენი ზოგჯერ იწვევს ფერმენტულ პლევრიტს - პლევრის ანთებას იმავე ტიპის, როგორც პერიტონეუმის შემთხვევაში. ქრონიკული პანკრეატიტისთვის დამახასიათებელია დროში დაგვიანებული გართულებები, მაგრამ უფრო სერიოზულად არღვევს მის მუშაობას და სხვა ორგანოებს.
- ქოლეცისტიტი. ხოლო ქოლანგიტი არის ღვიძლის სადინარების ანთება. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ პანკრეატიტი თანმხლები ქოლელითიაზიის გამო, მაგრამ ხშირად ისინი ყალიბდებიან საპირისპირო თანმიმდევრობით - ამის შედეგად.
- გასტრიტი. კუჭი არ არის დაკავშირებული პანკრეასთან ისე მჭიდროდ, როგორც ღვიძლი, თუმცა მდებარეობს პირდაპირ მის ქვემოთ. მისი ანთება პანკრეატიტის დროს ხდება არა იმდენად მის ღრუში ანთებითი ჯირკვლიდან უცხო ნივთიერებების შეღწევის გამო, არამედ ნაწლავის მონელების მუდმივი უკმარისობის გამო, რომელიც იძულებულია კომპენსირება მოახდინოს. პანკრეატიტის დიეტა შექმნილია საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა ორგანოზე დატვირთვის შესამცირებლად, მაგრამ ჯანსაღი კუჭის „ინტერესები" ნაკლებად ყურადღებით არის გათვალისწინებული. რაც უფრო გამოხატულია პანკრეასის დეგრადაცია, მით უფრო მაღალია გასტრიტის განვითარების რისკი.
- რეაქტიული ჰეპატიტი. ის ასევე ვითარდება ნაღვლის მუდმივი სტაგნაციისა და ღვიძლის სადინარების გაღიზიანების საპასუხოდ. ზოგჯერ ქოლესტაზს, რომელიც ჩნდება პანკრეატიტის შემდეგი გამწვავების დროს, თან ახლავს სიყვითლე. ამიტომ პანკრეატიტის დიეტა არ უნდა შეიცავდეს საკვებს, რომელიც საჭიროებს ნაღვლის გამოყოფის გაზრდას. მათ შორისაა ცხიმიანი, შემწვარი, ცხარე ხორცი და თევზი, თევზის ხიზილალა, სხვა ცხოველური სუბპროდუქტები, შებოლილი ხორცი, ალკოჰოლური სასმელები - საჭმლის მომნელებელი სტიმულატორები.
- ცისტოზი და ფსევდოცისტოზი. ეს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები ან მათი სიმულაციური პანკრეასის წვენის სტაგნაციის კერები წარმოიქმნება თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში მისი ამოღების იგივე სირთულეების გამო. ცისტები პერიოდულად ხდება ანთებითი და ჩირქოვანი.
- Პანკრეასის სიმსივნე. ნებისმიერი ქრონიკული ანთება განიხილება კანცეროგენულ ფაქტორად, რადგან იწვევს გაღიზიანებას, დაზიანებული ქსოვილების აჩქარებულ განადგურებას და მათ გაძლიერებულ რეაქციის ზრდას. და ყოველთვის არ არის კარგი ხარისხის. იგივე ეხება ქრონიკულ პანკრეატიტს.
- შაქრიანი დიაბეტი. ის შორს არის ქრონიკული პანკრეატიტის პირველი „მიწის" გართულებისგან. მაგრამ რაც უფრო სწრაფად და შესამჩნევად იშლება მთელი ჯირკვალი, მით უფრო რთულია გადარჩენილი კუნძულების უჯრედებისთვის ინსულინის დეფიციტის კომპენსირება, რაც ხდება მათი "კოლეგების" გარდაცვალების გამო უკვე მკვდარ ადგილებში. ისინი ამოწურულია და ასევე იწყებენ კვდომას. შაქრიანი დიაბეტის პერსპექტივა შვიდიდან ათ წელიწადში (ხშირად უფრო სწრაფად, პანკრეატიტის მიმდინარეობის პროგნოზისა და მახასიათებლების მიხედვით) "გამოცდილება" საშუალო პაციენტისთვის სულ უფრო ხელშესახები ხდება. მისი საფრთხის გამო, პანკრეატიტის დიეტამ იდეალურად უნდა გაითვალისწინოს არა მხოლოდ ცხიმების, არამედ მარტივი ნახშირწყლების შემცირებული შემცველობა.
ჯირკვლის ქსოვილებში ქრონიკული მორეციდივე ანთება იწვევს ნაწიბურების წარმოქმნას და ფუნქციონირების დაკარგვას. ნაწლავის მონელების პროგრესირებადი უკმარისობა გარდაუვალია. მაგრამ ზოგადად, პანკრეატიტით შეგიძლიათ კიდევ 10-20 წელი იცხოვროთ. მისი მიმდინარეობის პროგნოზზე, ხარისხსა და პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს კვების რაციონიდან და მათი ტიპის სხვადასხვა „გადახრები", განსაკუთრებით ალკოჰოლურ სასმელებთან დაკავშირებულ ყველაფერში.
დიეტა თერაპია
დაავადების მწვავე სტადია ხშირად საჭიროებს გადაუდებელ დეტოქსიკაციას, ანტიბიოტიკების დანიშვნას (ჩვეულებრივ ფართო სპექტრის, რადგან დრო არ არის გამომწვევის ტიპის დადგენისთვის) და ზოგჯერ ქირურგიულ ჩარევას. აუცილებელია, თუ დაავადების მიზეზი არის ოდდის სფინქტერის სპაზმი, სადინარში ჩარჩენილი ქვა ან სხვა დაბრკოლება (სიმსივნე). მისი დასრულების შემდეგ მკურნალობის საფუძველი უნდა იყოს სპეციალური სამედიცინო დიეტა.
როგორც საფუძველი, გასტროენტეროლოგები ჩვეულებრივ იღებენ დიეტას ნომერი 5, რომელიც მანუილ პევზნერმა ჯერ კიდევ საბჭოთა პერიოდში შეიმუშავა ქოლეცისტიტის და სხვა პათოლოგიების მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც აფერხებენ ნაღვლის სინთეზს და გადინებას. მაგრამ მოგვიანებით ავტორმა თავად შეცვალა იგი დიეტის No5p შექმნით.
ზოგადი დებულებები
დაავადების მსუბუქი კურსის მქონე ზრდასრული პაციენტებისთვის შესაფერისია ცხრილის No5p ვარიანტი მექანიკური დაზოგვის გარეშე - არ საჭიროებს საკვების დაფქვას ერთგვაროვან მასამდე. და ბავშვებისთვის მენიუ ყველაზე ხშირად უნდა გაკეთდეს დაფქული პროდუქტებისგან. კვებას ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების პერიოდში (განსაკუთრებით მისი დაწყებიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში) და მწვავე ეტაპზე, რომელიც პირველად მოხდა, აქვს რამდენიმე სავალდებულო ზოგადი წესი.
- Სიმარტივე. რეცეპტები უნდა იყოს რაც შეიძლება მარტივი - არა შიგთავსი მკერდი და ხორცის სალათები, თუნდაც მათი შემადგენლობის ყველა ინგრედიენტი ინდივიდუალურად "ჯდეს" დიეტაში.
- სრული შიმშილი პირველ დღეებში. პათოლოგიის გამწვავებით ინიშნება შიმშილი. ანუ მხოლოდ თბილი ტუტე სასმელი და შემანარჩუნებელი ინტრავენური ინექციები (ვიტამინები, გლუკოზა, ნატრიუმის ქლორიდი).
- მხოლოდ ჩაშუშვა და ადუღება (წყალზე, ორთქლზე მოხარშული). ცხრილები No5 და 5p არ გულისხმობს სხვა მეთოდებს, როგორიცაა გამოცხობა და შემწვარი.
- მინიმალური ცხიმი. მით უმეტეს, თუ შეტევას თან ახლავს (ან გამოწვეულია) ქოლანგიტი, ქოლეცისტიტი. მასთან ერთად მცენარეული და ცხოველური ცხიმები თანაბრად მკაცრად უნდა იყოს შეზღუდული, რადგან ერთი და იგივე აგენტი, ნაღველი, ანადგურებს მათ. მათი მოხმარება შესაძლებელია არაუმეტეს 10 გ დღეში, მაგრამ ნებისმიერი პროპორციით.
- სანელებლების გარეშე. განსაკუთრებით ცხარე და ცხარე.
- არა თხილი. თესლი ასევე აკრძალულია. ამ ტიპის საკვები მდიდარია მცენარეული ზეთით და ძნელია ჭამა თუნდაც ფხვნილის სახით.
- მარილი გემოვნებით. მისი მოხმარება არანაირად არ მოქმედებს პათოლოგიის მიმდინარეობაზე, მარილის დღიური მიღება იგივე რჩება, რაც ჯანმრთელ ადამიანებში - 10 გ-მდე დღეში.
- ნაკლები ბოჭკოვანი. ეს კომპონენტი, რომელსაც ჩვეულებრივ აფასებენ დიეტოლოგები და საჭმლის მომნელებელი პრობლემების მქონე ადამიანები, მკაცრად შეზღუდულია პანკრეასის ანთების დროს გამოსაყენებლად. ნაწლავებზე მისი „ჯადოსნური" ზემოქმედების საიდუმლო ის არის, რომ ბოჭკო არ შეიწოვება, არ შეიწოვება და აღიზიანებს ნაწლავის სხვადასხვა მონაკვეთებს, ასტიმულირებს პერისტალტიკას და წყლის გამოყოფას. ბოჭკოვანი ხელს უწყობს განავლის წარმოქმნას, რადგან ის გამოიყოფა უცვლელი სახით. პანკრეასის ანთებით, ბოჭკოების ყველა ეს თვისება მხოლოდ გააუარესებს სიტუაციას. შეგიძლიათ მიირთვათ მხოლოდ სტაფილო, ყაბაყი, კარტოფილი, გოგრა, მდიდარი სახამებლითა და რბილობით, მაგრამ შედარებით ღარიბი მყარი ბოჭკოებით. თეთრი და წითელი კომბოსტო აკრძალულია, მაგრამ ყვავილოვანი კომბოსტო შეიძლება მიირთვათ (გამორიცხულია მხოლოდ ყვავილები, ყლორტები და ყუნწები).
- მცირე პორციებით. არსებობს, როგორც ადრე, დღეში სამჯერ, ნახევარი კილოგრამი ან მეტი წონით, პანკრეასის პათოლოგიებით შეუძლებელია. უნდა იყოს მინიმუმ ხუთი კვება დღეში, ხოლო ყველა საკვების საერთო წონა არ უნდა აღემატებოდეს 300 გ-ს.
- აკრძალეთ სოდა, ყავა, ალკოჰოლი და კვაზი. ეს სასმელები უმჯობესია სამუდამოდ გამორიცხოთ რაციონიდან. მაგრამ თუ რემისიის პერიოდში ისინი უბრალოდ არ უნდა გაიტანონ, მაშინ გამწვავების დროს ისინი მკაცრად აკრძალულია.
ასევე აკრძალულია მჟავე ბოსტნეული (მაგალითად, პომიდორი), ისევე როგორც ყველა კენკრა და ხილი. ისინი კიდევ უფრო ასტიმულირებენ ნაღვლის გამოყოფას. კვებაში აქცენტი უნდა გაკეთდეს უცხიმო და უცხიმო რძის პროდუქტებზე, კრევეტებზე, კვერცხებზე (ყოველ დღე, არა უმი ან შემწვარი). დაფქული მარცვლეული ნახშირწყლების წყაროდ გამოიყენება, ძირითადად წიწიბურა, ბრინჯი და შვრიის ფაფა.
მენიუს მაგალითი
პანკრეატიტის დიეტის მენიუ უნდა შეიცავდეს საკმარის ცილებს და ნახშირწყლებს. მაგრამ ამ უკანასკნელთან „უხეში ძალის" თავიდან აცილება უმჯობესია სასმელებსა და კერძებში შაქრის, თაფლის დამატების შეზღუდვით. წიწიბურა, დიაბეტით დაავადებულთა საყვარელი მარცვლეული, უფრო ხშირად უნდა შევიდეს რაციონში, რადგან ის რთული ნახშირწყლებისაგან შედგება. შაქარი შეიძლება შეიცვალოს დიაბეტური პრეპარატებით - ფრუქტოზით, ქსილიტოლით და სორბიტოლით (ცხელ კერძებში დამატებისას უსიამოვნო გემოს აძლევს), ასპარტამი. დიეტა იმ პერიოდში, როდესაც პანკრეასის გამწვავება ან პირველადი ანთება უკვე კლებულობს, შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს.
ორშაბათი
- პირველი საუზმე. მოხარშული ქათმის მკერდის პიურე. ბრინჯი დაფქული.
- სადილი. ორთქლზე მოხარშული თევზის ნამცხვრები.
- ვახშამი. ბრინჯის წვნიანი ქათმის ბულიონში წყალში ნახევრად გაზავებული. რძის ჟელე.
- შუადღის ჩაი. ომლეტი ორი კვერცხისგან.
- პირველი ვახშამი. ქათმის ხორცის ბურთულები (ხორცი ბრინჯთან ერთად გახეხეთ). გახეხეთ წიწიბურა დესერტის კოვზით კარაქით.
- მეორე ვახშამი. უცხიმო, არამჟავე ხაჭო, დაქუცმაცებული ბლენდერში ჩაის კოვზი არაჟნით.
სამშაბათი
- პირველი საუზმე. შვრიის ფაფა. მოხარშული ყვავილოვანი კომბოსტო.
- სადილი. უცხიმო ძროხის პაშტეტი კარაქით. ჩაი რძით და მასში დასველებული რამდენიმე თეთრი პურის ნატეხი.
- ვახშამი. უცხიმო თევზისგან დამზადებული თევზის წვნიანი ბრინჯით და წყლით. რძე ან ხილის ჟელე ხილის გარეშე.
- შუადღის ჩაი. ხაჭო მაკარონი მჭლე არაჟნით.
- პირველი ვახშამი. ორთქლზე მოხარშული ინდაურის მკერდის სუფლე. დაფქული თხევადი წიწიბურა.
- მეორე ვახშამი. მოხარშული კრევეტების პიურე მოხარშული ბრინჯით.
ოთხშაბათი
- პირველი საუზმე. თევზის ხორცის ბურთულები ბრინჯით (ბრინჯი გახეხეთ თევზთან ერთად). პიურე მოხარშული სტაფილოსგან.
- სადილი. ორი სუფრის კოვზი გახეხილი უცხიმო მყარი ყველი.
- ვახშამი. სუპი დამზადებული შვრიის პიურე, განზავებული ქათმის ბულიონი და გახეხილი მკერდი. ხაჭოს მაკარონი არაჟნით.
- შუადღის ჩაი. მოხარშული ყვავილოვანი კომბოსტოს რამდენიმე ყვავილი.
- პირველი ვახშამი. დაფქული მაკარონი ხაჭოთი. ორთქლის ომლეტი ორი კვერცხისგან.
- მეორე ვახშამი. გოგრის ფაფა. ჩაი მასში დასველებული რამდენიმე თეთრი კრეკერით.
ხუთშაბათი
- პირველი საუზმე. ყაბაყის პიურე. ქათმის ორთქლის კოტლეტი.
- სადილი. ორი სუფრის კოვზი გახეხილი უცხიმო მყარი ყველი.
- ვახშამი. ნაღების კარტოფილის წვნიანი კარაქით. ძროხის უცხიმო პიურე.
- შუადღის ჩაი. ინდაურის მკერდის სუფლე.
- პირველი ვახშამი. დაფქული წიწიბურა. უცხიმო თევზის სუფლე.
- მეორე ვახშამი. სტაფილო-გოგრის ფაფა.
პარასკევი
- პირველი საუზმე. ხაჭოს მაკარონი არაჟნით. ყაბაყის პიურე. ქათმის ხორცის ბურთულები (ბრინჯი გახეხეთ, ხორცის მსგავსად).
- სადილი. კარტოფილის პიურე კარაქით.
- ვახშამი. რძის წვნიანი დაფქული მაკარონი. ომლეტი გახეხილი ყველით მოხარშული ორი კვერცხისგან.
- შუადღის ჩაი. ყვავილოვანი კომბოსტოს რამდენიმე ყვავილი. ბრინჯის პუდინგი.
- პირველი ვახშამი. დაფქული კრევეტები არაჟნის სოუსში. წიწიბურას პიურე. ჩაი თეთრი კრეკერით.
- მეორე ვახშამი. სტაფილოს პიურე. რძე ან ხილის ჟელე ხილის გარეშე.
შაბათი
- პირველი საუზმე. გოგრის ფაფა. ძროხის უცხიმო სუფლე.
- სადილი. თევზის ხორცის ბურთულები.
- ვახშამი. ბრინჯის წვნიანი სუსტი ქათმის ბულიონით და დაფქული ხორცით. დაფქული მაკარონი რძით.
- შუადღის ჩაი. შვრიის ფაფა.
- პირველი ვახშამი. უცხიმო ძროხის პაშტეტი კარაქით. Კარტოფილის პიურე.
- მეორე ვახშამი. გოგრა-სტაფილოს ფაფა. ჩაი რამდენიმე თეთრი კრეკერით
კვირა
- პირველი საუზმე. ხაჭო მაკარონი არაჟნით. Ომლეტი.
- სადილი. ყაბაყი ყველის ქურთუკის ქვეშ. ჩაი რძით და თეთრი კრეკერით
- ვახშამი. წიწიბურას წვნიანი ძროხის გაზავებულ ბულიონზე მოხარშული ძროხის პიურესთან ერთად. ორთქლზე მოხარშული ინდაურის მკერდის სუფლე.
- შუადღის ჩაი. შვრიის პიურე.
- პირველი ვახშამი. Კარტოფილის პიურე. ქათმის კოტლეტი.
- მეორე ვახშამი. ბრინჯის ხაჭოს პუდინგი.
პანკრეატიტის დიეტა მოითხოვს ყველა საკონდიტრო ნაწარმის გამორიცხვას, მათ შორის შოკოლადისა და კაკაოს. თქვენ უნდა შეზღუდოთ ნებისმიერი ცხიმის, საკვები მჟავების და ბოჭკოების მიღება. ასევე, არ მიირთვათ ახალი პური. აკრძალვის ქვეშ ფეტვი, ხორბალი, სიმინდი. ამ მარცვლეულის დაფქვა ბლენდერითაც არ შეიძლება. ასევე გაუქმებულია ყველა პარკოსანი, მათ შორის სოიო. ისინი მდიდარია მცენარეული ცილებით, რისთვისაც მათ აფასებენ ვეგეტარიანელები. მაგრამ ისინი ასევე არიან "დამნაშავეები" გაზრდილი გაზების წარმოქმნაში, კუჭის მჟავიანობის მატებაში, რაც ძალზე არასასურველია მწვავე პერიოდში.